目錄

第一章：教你看懂宮頸細胞學檢查單

第二章：子宮頸癌細胞學的早期檢測

第三章：哪些婦女需要做宮頸細胞學檢查

在這個婦科病泛濫的時代，女人學會保護自己，掌握一些婦科病知識十分的必要，尤其是女人的天敵宮頸的一些問題，要學會看懂宮頸細胞學檢查單，從日常開始進行抗癌。

教你看懂宮頸細胞學檢查單

官頸位于子宮的下部，呈圓柱狀，其上面與子宮峽部相接，下端伸入陰道內稱為官預外口，是月經血排出、精子進入子宮以及胎兒娩出的通道，宮頸管內膜是高柱狀上皮，伸入陰遭內的宮頸表面是復層鱗狀上皮，兩種上皮在官頸外口處相接，它們的交界處是官頸癌的好發部位。

子宮勁癌是女性健康的第一殺手，是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤。在女性惡性腫瘤中，其發病率僅次于乳腺癌，目發病率每年上升，近年越來越呈現年輕化趨勢。宮頸癌是感染性疾病，目前已經明確人類乳頭瘤病毒（HpV）感染是宮頸癌前病變和侵潤性宮頸痛發生的必要條件，持續的高危型HpV感染引發宮頸病變及宮頸癌。通常女性會針對宮頸健康做一系列檢查，其中宮頸細胞學檢查是最普遍的檢查之一，下面讓我們來了解一下關于宮頸細胞學檢查的幾個小知識吧。

HpV 是什么？

HpV是無包膜的小型雙鏈環狀DNA病毒，共有200多種類型，目前已鑒定分離了80多種。根據HpV對細胞的轉化能力可分為低危型和高危型。低危型主要引起人類多種良性皮膚和黏膜乳頭狀瘤或疣，高危型HpV與宮頸癌、外陰癌、

肛門癌等惡性腫瘤相關，其中HpV16和HpV18是宮頸癌中最常見的型別。

HpV作為一種性傳播微生物，廣泛存在于自然界，感染人類表皮和黏膜鱗狀上皮，可以通過唾液、性接觸及皮膚接觸傳播，其中性接觸是最主要的傳播方式。

宮頸癌篩查有哪些方法？

美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）推薦應用細胞學和HpV聯合檢測來作為宮頸癌篩查的重要手段。細胞學檢查包括巴氏涂片法和液基細胞學（TCT）。TCT檢測是從顯微鏡下觀察宮頸細胞是否異常，其準確性利敏感度均較巴氏涂

片法有了明顯提高；HpV檢測可直接檢測導致宮頸癌的HpV。目前來說，兩者聯合檢測避免漏診，是宮頸防癌篩查最有效、最準確的方法。

宮頸癌篩查從什么時候開始？

宮頸癌篩查應在首次性生活的3年后開始，最遲應在21歲開始接受篩查。

如何看懂HpV檢測結果

許多醫院檢測高危型HpV時可具體分型檢測，會非常明確表明為哪種亞型陽性。對于只是初步篩查高危型HpV陽性者，需進一步進行HpV16/18型檢測。

細胞學無異常時，高危型HpV檢測結果根據年齡來進一步處理。

年齡≤21歲女性篩查時，可不使用高危型HpV檢測，因為此年齡段女性HpV感染十分常見，且出現自動恢復的可能性很高。

年齡≥30歲女性，如高危型HpV陽性時可選擇包括行陰道鏡檢查或進行HpV16/18型檢測。當HpV16/18型陽性時需行陰道鏡檢查，如結果陰性，l年后復查細胞學和高危型HpV檢測，1年后復查時如細胞學結果異常，不論HpV檢測結果如何，均按照相應細胞學異常結果的處理辦法進行后續處理，當高危型HpV陽性，細胞學結果無異常時，需行陰道鏡檢查。兩者均末發現異常時，可在3年后再復查。

如何看懂TCT結果？

我們在醫院的TCT報告單中大多時候可以看到以下幾種描述：

（1）末見上皮內病變或惡性病變； （2）不典型（非典型）鱗狀上皮細胞或未確定意義的非典型鱗狀上皮細胞；（3）非典型鱗狀上皮細胞，不排除高度鱗狀上皮病變； （4）低度鱗狀上皮內病變； （5）高度鱗狀上皮內病變； （6）鱗癌。

TCT提示為未確定意義的非典犁鱗狀上皮細胞的病例，可供選擇處埋方法有3種：

（1）即刻行陰道鏡檢查；（2）高危型HpV檢測，有陽性發現時即刻行陰道鏡檢查； （3）6個月時復查，若證實ACS-US或更高程度的病變，則即刻行陰道鏡檢查。

TCT提示為低度鱗狀上皮內病變，或疑為高度上皮內病變的不典型鱗狀細胞的病例，其處理方案取決于患者年齡。青少年患者應于6個月時復查。成年患者應即刻行陰道鏡檢奄。

所有TCT提示高度鱗狀上皮病變患名均應接受陰遒鏡檢查。

宮頸癌的發生發展是一個緩慢而漸進的過程，通常需要8—10年，早發現、早診斷、早治療，特別是在癌前病變時期及時診治可將癌癥消滅在萌芽狀態

子宮頸癌細胞學的早期檢測

一、宮頸癌的現狀：

全球每年約有40萬婦女患上子宮頸癌， 我國就有13萬例。宮頸癌已成為婦女的主要殺手之一。中國每年發病人數和病死人數均占世界三分之一。宮頸癌如早期發現是完全可以治愈的，所以提高和改良宮頸癌的檢測方法就顯得尤為重要。宮頸細胞學檢查通常在年滿18歲且有過性生活的女性中進行，而且沒有年齡限制，最好每年進行一次檢查。

二、宮頸癌細胞學檢測方法：

1.傳統的巴氏涂片（pAp）：巴氏涂片一直被認為是宮頸疾病早期及可治療期最有效的檢查方法，沿用了近50年，直到80年代中后期，美國報道了大量宮頸涂片診斷為假陰性（文獻報告為20%-50%）的病例。假陰性診斷使宮頸癌患者耽誤了早期治療的機會，而假陽性診斷則給患者造成不必要的傷害。傳統的巴氏涂片漏診或誤診的主要原因是取材時細胞丟失（80%的采集標本仍滯留于采樣器上并被丟棄）和涂片質量差，涂片上存在著大量的紅細胞、白細胞、黏液及脫落壞死組織等，病理醫生很難發現有診斷意義的細胞。

2.液基薄層細胞學技術（TCT）：基于巴氏涂片的以上缺陷，細胞工程專家研發出一種制片新技術——液基薄層細胞學技術。1998年液基薄層細胞學技術引入中國，大大提高了宮頸癌篩查的靈敏度和特異度。此法對異常細胞診斷率提高了103%，對低度鱗狀上皮以上病變的檢出率提高了200%。

TCT采用以液體為基礎的收集方法，婦科醫生用專用宮頸采集宮頸細胞，但不直接將細胞涂抹到玻片上，而是將樣本洗入含有溶血劑、粘液溶解劑和防腐劑的固定液中。液體收集方法將采集的細胞100% 地收集到介質中并送到病理實驗室。病理學實驗室用儀器進行制片（細胞制片系統），制出薄而完整的細胞膜涂片，稱為單層/薄層涂片，或稱LBC涂片（Liquid-Based Cytology液基細胞學）。該技術已得到廣泛認可，是一種取代傳統涂抹法的先進制片技術。婦科醫生和病理學者已經認識到該技術的價值，液基細胞學大大優于傳統的技術（巴氏涂片）。

三、婦科細胞學取材注意事項：

1 、盡可能避開經期，取材前24小時不上藥。

2、 分泌物較多與有血時，取材前用棉簽輕輕擦去，不可用力擦。

3、 取材應在直接觀察下進行，保證宮頸刷對所取部位有一定的壓力，宮頸刷的尖端放入頸管內，兩邊緊貼頸管的外口，以取得足夠的細胞成份。

4、 取樣過程中宮頸出血明顯時，應立即停止。

5、 在一般情況下盡量避免短期內（小于三個月）重復取材，以免出現假陰性結果。

6、 申請單填寫應盡量完全，字跡工整盡可能提供相關臨床信息。

哪些婦女需要做宮頸細胞學檢查

1、所有有性生活的婦女應當從18-20歲時開始做細胞學定期檢查，或者在第一次性生活后到兩年內開始。

2、對于70歲以上的婦女，如果在最近五年時間內有兩次細胞學定期檢查結果正常，則可以停止定期檢查，但如果從未做過細胞學檢查或者主動要求檢查，應當作細胞學檢查。

3、對于有可疑癥狀或既往病史的婦女。

4、從來沒有性生活的婦女不需要做細胞學檢查。

5、16歲開始有性生活的婦女，應當根據情況在18歲前開始細胞學定期檢查。

6、30歲以下的婦女沒有特殊情況半年檢查一次。

7、長期堅持做細胞學檢查的婦女在70歲時可以停止。

8、對于子宮全切的婦女，如果宮頸部分沒有被完全切除則需要做細胞學檢查，如果有宮頸不典型增生或惡性病變史，還需要做陰道穹隆涂片檢查。

總結：以上小編為您盤點的哪些婦需要做宮頸細胞學檢查，看看你手否身在其中呢？做宮頸細胞學檢查的注意事項更需要牢牢的記住，為保護自己多學習養生保健知識吧。（文章原載于《抗癌之窗》，刊號：2012年2月號，作者：孫萍，版權歸作者所有；轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容）