第一次見到小川，就被他肩部的巨大腫物所震驚！比他手臂還要粗的巨大腫物，就那樣長在他肩部，襯托的他更加瘦弱。花兒一樣的年紀(jì)，卻因得了這種病，讓他變得沉默寡言，哪怕在病房里躺著，小川也不愿意摘下他的帽子，我們無法想象他承受著怎樣的心理壓力。

小川，來自四川巴中，22歲，左肩部及背部、左頸部、胸部多發(fā)包塊2年余。

患者2年前發(fā)現(xiàn)左肩部棗樣大小及背部、左頸部、胸部均呈黃豆樣大小多發(fā)包塊，未重視。半年前，腫物開始迅速增大至雞蛋樣大小，質(zhì)硬、無壓痛、活動(dòng)度差、伴有疼痛感，隨后就診于當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院，建議手術(shù)切除，患者及家屬拒絕。對(duì)癥給予止痛、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等治療，未見明顯效果，腫物還在繼續(xù)增大。

隨后至上級(jí)醫(yī)院行病理檢查，結(jié)果示：梭形細(xì)胞腫瘤，低度癌變，初步考慮梭形細(xì)胞肉瘤。因瘤體太大，無法手術(shù)，建議保守治療。

這時(shí)候，瘤體已增大至15*20cm,為求進(jìn)一步中西醫(yī)結(jié)合治療，來到我院，因病情較急，許院長迅速組織專家團(tuán)隊(duì)為他會(huì)診，治療3個(gè)月，期間兩次行微創(chuàng)手術(shù)，并配合中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，隨著治療的進(jìn)行，瘤體也在逐步縮小。看到兒子不必開刀就可以治療，瘤體也越來越小，小川的媽媽非常高興。

什么是梭形細(xì)胞腫瘤？

梭形細(xì)胞腫瘤主要是以梭形細(xì)胞為主，可發(fā)生在任何器官或組織，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)可以是癌也可以是瘤。如發(fā)生在上皮組織(如梭形細(xì)胞癌、梭形細(xì)胞鱗癌),也可以發(fā)生在間葉組織(如梭形細(xì)胞肉瘤，梭形細(xì)胞間質(zhì)肉瘤),形態(tài)表現(xiàn)復(fù)雜，多類似肉瘤，或伴有形似肉瘤的間質(zhì)成份，免疫表型既可表現(xiàn)為癌，也可表現(xiàn)為肉瘤，或表現(xiàn)為癌肉瘤結(jié)構(gòu)等的一類腫瘤。該病變較難直接檢查，需多方面的檢測(cè)如免疫組織化學(xué)標(biāo)記等。

什么是原發(fā)惡性梭形細(xì)胞腫瘤？

原發(fā)惡性梭形細(xì)胞腫瘤是最常見的骨惡性腫瘤，它來源于有成骨潛能的間葉細(xì)胞，由惡性增殖的肉瘤細(xì)胞直接產(chǎn)生腫瘤性骨樣組織或不成熟骨，也稱為成原發(fā)惡性梭形細(xì)胞腫瘤，是指瘤細(xì)胞能直接產(chǎn)生腫瘤骨及骨樣組織的一種惡性結(jié)締組織腫瘤。1993年，WHO為避免“成骨”在“來源”和“產(chǎn)生”兩種意義上造成的混亂而將其統(tǒng)稱為原發(fā)惡性梭形細(xì)胞腫瘤。

原發(fā)惡性梭形細(xì)胞腫瘤是骨的骨肉瘤，其發(fā)生率僅次于漿細(xì)胞骨髓瘤。它的組織學(xué)特點(diǎn)是增生的梭形腫瘤細(xì)胞直接產(chǎn)生骨樣基質(zhì)或不成熟骨。但在一些罕見的情況下，腫瘤細(xì)胞保持非常幼稚的狀態(tài)，并不產(chǎn)生骨樣基質(zhì)或骨，使得對(duì)腫瘤的分類非常困難。

原發(fā)惡性梭形細(xì)胞腫瘤惡性程度甚高，預(yù)后極差，可于數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，截肢后3～5年存活率僅為5～20%。發(fā)生在股骨下端及脛骨上端的約占所有原發(fā)惡性梭形細(xì)胞腫瘤的四分之三，其它處如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可發(fā)生。

多數(shù)為溶骨性，也有少數(shù)為成骨性，發(fā)病年齡：可發(fā)生在任何年齡，但大多在10～25歲，男性較多。腫瘤多處于骨端，偶發(fā)生于骨干或骨骺。原發(fā)惡性梭形細(xì)胞腫瘤含有不同成份的軟骨，纖維組織及生骨組織。骨膜下骨皮質(zhì)及髓腔部均可發(fā)生浸潤擴(kuò)散。

早期腫瘤主要部分在骨膜下，融合于骨皮質(zhì)，溶骨性瘤組織，軟骨成份少，骨破壞較快，循環(huán)豐富，骨壞死區(qū)可形成包裹，腫瘤向鄰近軟組織擴(kuò)散，可發(fā)生病理骨折，少數(shù)腫瘤骨質(zhì)堅(jiān)硬。

一般原發(fā)惡性梭形細(xì)胞腫瘤不侵入關(guān)節(jié)，偶有破壞皮質(zhì)或病理骨折后累及關(guān)節(jié)。由于腫瘤的發(fā)展及骨膜反應(yīng)，常有骨膜高起形成三角通稱考德曼(Codman)氏三角，并有與骨干呈垂直的陽光樣放射骨針。顯微鏡下可見許多瘤細(xì)胞、細(xì)胞及細(xì)胞核大小，形狀不一，有小型多核巨細(xì)胞，梭形細(xì)胞，不成熟的軟骨細(xì)胞及惡性成骨細(xì)胞，細(xì)胞核大，染色很深。幾乎所有轉(zhuǎn)移均經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺，少數(shù)轉(zhuǎn)移至腦、內(nèi)臟、腎及經(jīng)淋巴管至淋巴結(jié)。