子宮破裂的原因

子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過損傷的產(chǎn)婦。根據(jù)破裂的原因，可分為無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。主要原因有以下幾點：

（1）子宮瘢痕破裂：造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產(chǎn)術(shù)，子宮肌瘤剝除術(shù)，子宮破裂或穿孔修補術(shù)，子宮畸形矯形術(shù)等；造成破裂的原因是妊娠子宮的機械性牽拉導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損，胎盤植入，穿透性胎盤導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂。近些年剖宮產(chǎn)術(shù)迅速增加，子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)再次妊娠容易并發(fā)子宮破裂，分析原因除宮體部縱切口和下段橫切口解剖性質(zhì)不同外，還要考慮感染因素的作用，因為目前采用子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)的患者通常經(jīng)過了漫長的產(chǎn)程，多次陰道檢查，感染幾率增加。

（2）梗阻性難產(chǎn)：明顯的骨盆狹窄，頭盆不稱，軟產(chǎn)道畸形，盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降，子宮為克服阻力加強收縮，子宮下段被迫拉長變薄，最終發(fā)生子宮破裂。此種子宮破裂為子宮破裂中最常見類型，破裂處多發(fā)生于子宮下段。

如何避免子宮破裂

子宮破裂是極嚴重的分娩期并發(fā)癥。隨著孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理體系的完善，圍生期保健預(yù)防工作的深入，子宮破裂的發(fā)病率已明顯降低，表明子宮破裂可避免和預(yù)防。

1、加強產(chǎn)前檢查

建立完善的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊，加強圍生期保健，加強產(chǎn)前檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎位異常，在臨產(chǎn)及時配合醫(yī)生進行糾正；如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況，聽從醫(yī)生的建議，事先安排恰當?shù)牡姆置浞绞健?/p>

2、采取避孕措施

采用切實可靠的避孕措施，避免多次懷孕，盡量減少做人工流產(chǎn)，以免造成子宮損傷、感染或穿孔，避免子宮內(nèi)膜多次被搔刮而使腺體存留少，失去再生能力，再次妊娠時由于胎盤種植于子宮的下段而發(fā)生子宮破裂。尤其是做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕媽媽，不要在術(shù)后很短的時間內(nèi)再次妊娠，最好要間隔2年以上。

3、密切關(guān)注產(chǎn)程

提高產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程的能力，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，尤其出現(xiàn)病例縮復(fù)環(huán)及血尿等先兆子宮破裂征象時，應(yīng)及時進行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

在分娩時，要嚴密觀察產(chǎn)程進展情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，如有不舒服感覺馬上告訴醫(yī)生；注意觀察腹部是否有病理性縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)，如果有這種情況要及時處理，避免發(fā)生先兆性子宮破裂。催產(chǎn)素的應(yīng)用一定要恰當，在胎寶寶尚未娩出之前，只能采用稀釋溶液做靜脈點滴，而不能進行肌肉注射，以防子宮過于強烈收縮而使胎寶寶下降受阻，從而造成子宮破裂。

發(fā)現(xiàn)有先兆子宮破裂的征象時，切不可再從陰道娩出胎寶寶，因為在娩出的過程中，有可能促使子宮破裂的發(fā)生，應(yīng)該分秒必爭地做剖宮產(chǎn)來挽救母嬰，避免任何陰道操作，以防子宮破裂。

4、提前入院

有子宮破裂高危因素者，應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1-2周入院待產(chǎn)。子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術(shù)的孕媽媽，應(yīng)該提前住院待產(chǎn)，以免突然發(fā)生意外情況。

5、注意剖腹產(chǎn)手術(shù)切口

第一次做剖宮產(chǎn)手術(shù)時，盡量采取子宮下段切口，這樣的切口再次妊娠時發(fā)生子宮破裂的幾率要小；對于前次做過剖宮產(chǎn)的孕媽媽，如果決定試著自然分娩，時間不宜過長，對她們想采用剖宮的要求要放寬。