在男科門診患者中，陽痿患者約占三分之一。陽痿的病因，既有生理上的，又有心理上的;既有可能是功能性改變，又有可能是器質性病變，或者兩者兼而有之。

一位42歲的王姓干部來到門診 自訴近來工作繁忙，精神壓力較大，心情郁悶不舒。夫妻面對，少有激情，根本不想那種事，即使“辦事”，陰莖也勃起不堅，挺而不久。老婆奇怪，刨根問底，是否有病？老王私下吃了一些補腎藥六味地黃丸也不管用，不免焦急煩惱。

最近經(jīng)朋友介紹來我處問診。

我對他分析道：“導致陽痿的心理因素較多，如繁忙緊張、抑郁焦慮、突受驚恐、惱怒煩躁、郁悶不舒、夫妻感情不和、婚前性行為失敗等。即使是器質性陽痿，也不同程度地存在焦慮等精神因素。這樣的患者在臨床約占陽痿患者的30%。

中醫(yī)認為這是肝郁不舒，氣滯血淤，經(jīng)氣不利，血流不暢，動脈血管難以充血，陰莖海綿體無法勃起;加上性興奮中樞神經(jīng)受到消極情緒影響而抑制，欲火難以燃起，心火不能鼓動腎火，陽事當然難舉。對這樣肝郁不舒、心神不寧所致的陽痿又怎能用補腎藥取效呢？”

他說：“怪不得吃六味地黃丸沒解決問題。”

對陽痿患者診治要查清原因，在治身的同時，也要重視調心，心身兼治，綜合調理。我給他做了詳細檢查，排除了冠心病 、高血壓、糖尿病等常見的原發(fā)病癥。

我跟他說：“你雖然自認為身體狀況尚好，但精神有負擔，心理有障礙，診斷考慮屬于功能性陽痿。心病還須心藥醫(yī)，無論緊張、煩悶都要及時排解、疏導、調整。你要注意勞逸結合，張弛有道，掌握工作節(jié)奏與方法，有郁悶及時找親朋好友傾訴;與妻子及時溝通，加深感情交流，把心態(tài)調整到積極、舒暢、樂觀狀態(tài)。

其次，配合食療，如寧心疏肝的百合、蓮子，中成藥則可配用逍遙丸等。

此外，刺激生殖器也有一定作用，如搓、揉、冷熱水交替刺激，恢復規(guī)律、均衡、持續(xù)的性生活。藥物的療效只占50%，那50%靠自己的身心調理和改變不良生活方式取效。”

他忙又問道：“那么治療陽痿吃什么藥呢？”

我告訴他：“中醫(yī)治療講究辨證施治，不能一見陽痿就濫用補腎藥，即使補腎也要分清屬于陰虛還是陽虛，抑或陰陽兩虛。更何況你這種情況屬于肝郁不舒，應以疏肝解郁為主，酌量配用寧心補腎之品。”

陽痿的治療，除了針對精神心理因素用疏肝解郁、寧心安神等方法外，有些因慢性前列腺炎 所致，有濕熱征候者需用清熱利濕法;也有些因嗜煙酗酒，血脂、血黏度高，動脈硬化，局部淤血所致者，又需要活血化淤，改善血液循環(huán);也有些因氣虛體倦乏力者，又需要補脾益氣，所以不能以補腎來通治陽痿。

還是那句話：“一把鑰匙開一把鎖”，要因人制宜，區(qū)別對待。