子宮內(nèi)膜增生是怎么回事
子宮內(nèi)膜增生是怎么回事
子宮內(nèi)膜增生是怎么回事
子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，故被列為癌前病變。但根據(jù)長期觀察，絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變，或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)，僅有少數(shù)病例在較長的時(shí)間間隔以后可能發(fā)展為癌。如果子宮內(nèi)膜由于一些不正常的原因而一味地增生，這就是所謂的子宮內(nèi)膜增生疾病了，子宮內(nèi)膜增生有單純性增生、復(fù)雜性增生以及不典型增生這三種增生類型。
1、單純型增生：
子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)均增生，腺體明顯增多、大小不一、分布不均。偶見腺體擴(kuò)大成囊，腺上皮細(xì)胞呈柱狀，缺乏分泌，往往排列成假復(fù)層。核分裂像常見。間質(zhì)細(xì)胞排列緊密。發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的幾率僅約1%。
2、不典型增生：
指腺體增生并有細(xì)胞不典型。表現(xiàn)為在單純型或復(fù)雜型增生的技術(shù)上，腺上皮細(xì)胞增生，層次增多，細(xì)胞極性紊亂，體積增大，核漿比例增加，核深染，見核分裂像。子宮內(nèi)膜不典型增生有時(shí)很難與高分化腺癌鑒別，主要鑒別點(diǎn)是前者不見間質(zhì)浸潤。有人認(rèn)為它是子宮內(nèi)膜腺癌的癌前變化。
3、復(fù)雜型增生：
腺體增生明顯，擁擠，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，出現(xiàn)腺體與腺體相鄰呈背靠背現(xiàn)象。由于腺上皮增生，可向腺腔內(nèi)呈乳頭狀或向間質(zhì)出芽樣生長。由于腺體增生明顯，使間質(zhì)減少，約3%可發(fā)展為子宮內(nèi)膜腺癌。
子宮內(nèi)膜增生癥狀
子宮內(nèi)膜增生癥，臨床表現(xiàn)為功能性子宮出血，主要癥狀為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期延長和月經(jīng)量過多。大部分病人發(fā)生于更年期或青春期。其發(fā)生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關(guān)。
一、正常子宮內(nèi)膜增生的癥狀
在卵巢周期中，當(dāng)卵巢內(nèi)有卵泡發(fā)育及成熟時(shí)，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜的血運(yùn)加強(qiáng)，并出現(xiàn)逐漸增厚現(xiàn)象即增生期內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜增厚，為受精卵的植入、胚胎的生長發(fā)育提供了良好的條件；排卵后，在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下，使增厚的子宮內(nèi)膜有分泌現(xiàn)象即分泌期內(nèi)膜。
增生期子的宮內(nèi)膜增厚：約在月經(jīng)周期第5天開始，歷時(shí)7～10天，此時(shí)血液中雌激素水平逐漸升高。子宮內(nèi)膜開始修復(fù)，內(nèi)膜逐漸增厚，血管和子宮腺體也隨之生長，但此時(shí)子宮內(nèi)膜還是很薄；
分泌期的子宮內(nèi)膜增厚：約從來月經(jīng)后第15天開始，歷時(shí)14天左右。此時(shí)卵巢中的卵泡已經(jīng)排卵，排卵后形成黃體，分泌的孕激素，使已增厚的內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體進(jìn)一步增大與彎曲，分泌粘液。此時(shí)變得厚而柔軟的內(nèi)膜，儲(chǔ)備必要的分泌物，隨時(shí)等候受精卵的著床。
二、異常子宮內(nèi)膜增生的癥狀
如果卵巢激素紊亂，易導(dǎo)致異常子宮內(nèi)膜增厚，即子宮內(nèi)膜增值癥，它是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時(shí)間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，臨床上可能疑為流產(chǎn)，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長，出血時(shí)間可達(dá)1個(gè)月。
異常子宮內(nèi)膜增生的癥狀表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至達(dá)20毫米。子宮內(nèi)膜呈灰白色或淡黃色，表面平坦或呈息肉狀突起，可伴有水腫，切面有時(shí)可見擴(kuò)張的腺體形成的囊隙。
子宮內(nèi)膜增生的治療
對(duì)于子宮內(nèi)膜增生這種疾病的治療，患者必須要選擇正確的治療方法，才能提高治愈的效果。專家指出子宮內(nèi)膜增生治療有很多，下面小編就給大家介紹一些可行的子宮內(nèi)膜增生的治療方法吧。
1、絕經(jīng)過渡期：常屬不排卵功血，若刮宮止血后月經(jīng)稀發(fā)且血量多或流血時(shí)間長，則每兩個(gè)月周期性孕酮治療，共3個(gè)周期后隨診觀察。
2、絕經(jīng)后期：應(yīng)詢問是否用單純雌激素替代療法。刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素。對(duì)藥物治療的反應(yīng)也有助于子宮內(nèi)膜不典型增生和內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷。前者對(duì)藥物治療的反應(yīng)較敏感，在用藥后短時(shí)間內(nèi)其內(nèi)膜即有明顯逆轉(zhuǎn)，而且用藥劑量也可偏校北京協(xié)和醫(yī)院的病例中，輕度不典型增生者，如果用小劑量孕激素周期性治療（每個(gè)周期用藥8～10天），一般在3個(gè)月內(nèi)顯出療效。中度或重度不典型增生者，所用孕激素劑量須要增加并且須不間斷的連續(xù)應(yīng)用3～6個(gè)月。
