漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病，男性較女性多見(jiàn)，有報(bào)道男女之比為4：1，屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5%，而無(wú)家族史者漏斗胸的發(fā)病率僅1.0%。

漏斗胸屬漸進(jìn)式病變，在出生時(shí)可能就已存在，但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才愈來(lái)愈明顯而被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。

漏斗胸的病因是什么？ 如何防治漏斗胸的發(fā)生？

漏斗胸的臨床表現(xiàn)

嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷，但常未檢查出呼吸道阻塞的原因。

患兒常體形瘦弱，不好動(dòng)，易得上呼吸道感染，活動(dòng)能力受到限制。用力呼氣量和最大通氣量明顯減少。活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外，常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。

漏斗胸的病因

有人認(rèn)為漏斗胸是由于肋骨生長(zhǎng)不協(xié)調(diào)，下部較上部小，擠壓胸骨向后而成。也有人認(rèn)為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突，在膈中心腱過(guò)短時(shí)將胸骨和劍突向后牽拉所致。

胸骨體（特別是劍突根部）及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷，致使前胸壁狀似漏斗，心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限，影響患兒的心肺功能。

患兒活動(dòng)后心悸氣促，常發(fā)上呼吸道和肺部感染，甚至發(fā)生心力衰竭。癥狀在3歲以后逐趨明顯，凹胸，凸肚，消瘦，發(fā)育差。漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開(kāi)始向后，到劍突稍上一點(diǎn)處為最低點(diǎn)，再返向前形成一船樣畸形。兩側(cè)或外側(cè)，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁。

漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴(yán)重時(shí)胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊柱。

年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對(duì)稱性的，隨著年齡的增長(zhǎng)，漏斗胸畸形逐漸變得不對(duì)稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。

后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時(shí)不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。

漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì)：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。胸骨體劍突交界處凹陷最深。有家族傾向或伴有先天性心臟病。

漏斗胸的檢查

1、胸部CT檢查

更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。

2、心電圖

可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向，也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯。

心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺(tái)，與縮窄性心包炎所見(jiàn)相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。

3、X線檢查

可以見(jiàn)到肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側(cè)胸腔移位。

漏斗胸的預(yù)防護(hù)理

本病為家族性顯性遺傳病，無(wú)有效預(yù)防措施。對(duì)于胸廓畸形不嚴(yán)重的患兒主要應(yīng)采取預(yù)防措施，以防止其繼續(xù)發(fā)展。

新生兒的鈣營(yíng)養(yǎng)有賴于母親體內(nèi)的維生素DVd含量和鈣營(yíng)養(yǎng)狀況，主要在于懷孕中晚期準(zhǔn)媽媽的自身情況，以及向胎盤供應(yīng)的維生素D和鈣營(yíng)養(yǎng)是否充足。

如果此時(shí)孕婦體內(nèi)維生素D和鈣不足，出現(xiàn)鈣平衡失調(diào)，必然會(huì)影響胎兒從母體對(duì)鈣的吸收，使得胎兒鈣攝入和鈣貯存均不足，這樣新生兒就容易在出生后不久出現(xiàn)漏斗胸的早期癥狀。

各位準(zhǔn)媽媽在孕婦懷孕24~30周后，必須加大預(yù)防維生素D和鈣缺乏的力度。

1、母親在孕末期要注意營(yíng)養(yǎng)，多吃蛋類，動(dòng)物肝臟等含維生素D及蛋白質(zhì)多的食物，經(jīng)常曬太陽(yáng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D和鈣劑。

初生寶寶應(yīng)盡量采用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹芯S生素D及其他營(yíng)養(yǎng)易于吸收。

2、急救緩解措施：在上世紀(jì)七十年代，國(guó)外此類手術(shù)年紀(jì)最小的患者的年齡約4～5歲。目前最佳手術(shù)年齡應(yīng)視醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生水平而定。

專家認(rèn)為，根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征，漏斗胸的最佳矯正時(shí)機(jī)是在2到4歲，低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術(shù)，大部分效果是很好的。

3、曬太陽(yáng)是預(yù)防漏斗胸最方便、經(jīng)濟(jì)最安全有效的方法。小嬰兒過(guò)了滿月后，可逐步增加日曬時(shí)間。

在正常天氣下，每日曬太陽(yáng)2小時(shí)左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽(yáng)光直曬，可在樹(shù)蔭下玩耍。

曬太陽(yáng)時(shí)不要隔著病璃、戴著帽子或口罩，否則達(dá)不到抗漏斗胸的目的。

4、盡量每天在戶外活動(dòng)1~2小時(shí)，可散步或做孕婦體操。即使懷孕晚期行動(dòng)不便，也要在陽(yáng)光不是很強(qiáng)烈的時(shí)候如早晨8~9點(diǎn)鐘或下午4~5點(diǎn)鐘在戶外坐坐。

這些措施可促進(jìn)維生素D在體內(nèi)的合成，提高機(jī)體內(nèi)源性維生素D的含量和貯備量。

5、按時(shí)服藥也是必不可少的預(yù)防措施。寶寶出生半個(gè)月應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D和鈣劑，并定期到保健單位進(jìn)行健康查體。

溫馨提示

早產(chǎn)兒、多胎兒和低出生體重兒在出生后，要及早注射或口服補(bǔ)充維生素D和鈣劑，積極預(yù)防和減少漏斗胸的發(fā)生與發(fā)展。

通過(guò)360常識(shí)網(wǎng)上文的介紹，你知道漏斗胸的發(fā)病原因到底有有哪些了嗎？你知道漏斗胸患者應(yīng)該怎么治療才最有效果了嗎？漏斗胸雖然有很大的危害，但是只要我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡快地采取治療措施，平時(shí)做一些預(yù)防的工作，一定會(huì)遠(yuǎn)離疾病困擾。