產(chǎn)褥熱應(yīng)該如何治療？

產(chǎn)褥感染輕癥以保守治療為主，重癥病人如經(jīng)過保守觀察治療無效或者出血多，則需要手術(shù)治療。

1、一般治療

加強(qiáng)營養(yǎng)，給予足夠的維生素，若有嚴(yán)重貧血或患者虛弱可輸血或人血白蛋白，以增加抵抗力。產(chǎn)婦宜取半臥位，有利于惡露引流和使炎癥局限于盆腔內(nèi)。

2、中醫(yī)治療

根據(jù)患者情況辯證選擇活血化瘀中藥治療，方用五味消毒飲合生化湯、大黃牡丹皮湯加味或清營湯等對癥治療。

3、抗生素治療

開始根據(jù)臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)選用廣譜抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果再作調(diào)整。抗生素使用原則：應(yīng)選用廣譜抗生素，同時(shí)能作用革蘭陽性菌的陰性菌、需氧菌和厭氧菌的抗生素。

一般來說，青霉素及甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用為首選，頭孢菌素類抗生素抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，腎毒性小，也屬首選之列。應(yīng)用抗生素48-72小時(shí)，體溫?zé)o持續(xù)下降，應(yīng)及時(shí)做相應(yīng)的檢查，尋找病因，并酌情更換抗生素；給藥劑量足，要保持血藥有效濃度。中毒癥狀嚴(yán)重者，同時(shí)短期給予腎上腺配置激素，提高機(jī)體應(yīng)激能力。

4、引流通暢

會(huì)陰部感染應(yīng)及時(shí)拆除傷口風(fēng)險(xiǎn)，有利引流。每日至少坐浴2次。若經(jīng)抗生素治療48-72小時(shí)，體溫仍然不退，腹部癥狀、體征無改善，應(yīng)考慮感染擴(kuò)散或膿腫形成。

如有盆腔膿腫形成，在保守治療無效時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。膿腫部位低者，可經(jīng)后穹窿穿刺抽出膿液或后穹窿切開排膿；膿腫部位較高者，則應(yīng)剖腹手術(shù)。若會(huì)陰傷口或腹部傷口感染，則應(yīng)切開引流。

5、血栓靜脈炎的治療

（1）抗凝治療，局限性淺靜脈炎者一般不需要抗凝治療，廣泛或進(jìn)行性淺靜脈炎及深靜脈血栓應(yīng)給予抗凝治療。疼痛嚴(yán)重者，給予止痛劑治療。有炎癥者可給予抗生素治療，化膿性血栓性靜脈炎應(yīng)給予大量抗生素治療。

（2）已發(fā)生血栓性靜脈炎者，需臥床，抬高肢體30°至疼痛及水腫消失。給予局部熱敷、熱療等治療。

產(chǎn)褥熱治療注意事項(xiàng)

產(chǎn)褥熱輕者影響健康，重則危害生命，因此，必須謹(jǐn)防，孕產(chǎn)婦應(yīng)注意以幾方面：

產(chǎn)前：糾正貧血，補(bǔ)充營養(yǎng)，盡可能祛除身上存在的感染灶；妊娠最后兩個(gè)月停止一切陰道治療，尤其是陰道沖洗；孕期避免性交，尤其是最后兩個(gè)月內(nèi)更應(yīng)禁忌，也不能盆浴。

產(chǎn)時(shí)：臨產(chǎn)以后，應(yīng)抓緊時(shí)間休息，盡量進(jìn)食和飲水；若飲食攝入不足，必須接受靜脈補(bǔ)充。

產(chǎn)后：產(chǎn)后汗多，下身又有惡露不斷流出，因此必須注意清潔衛(wèi)生。除洗澡和揩身外，必須每天用溫開水洗滌外陰1-2次，尤其在大便后。衛(wèi)生巾勤換。產(chǎn)褥期間，特別在惡露尚未干凈時(shí)，絕對不能性交，因此時(shí)子宮里的創(chuàng)面尚未愈合，性交會(huì)帶入細(xì)菌使子宮發(fā)炎，也會(huì)使惡露淋漓不凈。況且，會(huì)陰和陰道裂傷的疤痕猶新，過早性交必然引起疼痛，甚至裂開和感染。