目錄

第一章：生出健康的寶寶 脫畸全套

第二章：孩子厭食父母有責

第三章：小兒肺炎并不是“小兒科”

第四章：孩子總揉眼 警惕眼部疾病

孕育寶寶是一件很麻煩的事，湊個寶寶的出生到長大成人蘊含著父母莫大的心血。孩子在成長過程中難免不會遇到一些麻煩，那么，如何解決呢？怎樣生出健康寶寶呢？下面就來學習小編為您盤點的育兒手冊吧。

生出健康的寶寶 脫畸全套

為了生出健康的寶寶，母親在孕前、孕中、產后需要做許多檢查。脫畸全套就是指為了保證寶寶健康而進行的檢查，比如孕早期的地中海貧血篩查、唐氏篩查、感染篩查、不同時期的B超篩查、母親的血糖監測等相對應的檢查。

脫畸全套包括孕前、孕期和產后3個階段。孕前準備乃是脫畸的第一步，孕媽咪在孕前3～6個月進行咨詢、查體，做好營養準備（戒煙、戒酒，攝入富含葉酸、多種維生素、鐵和碘的食物），可以減少部分畸形兒的發生。孕期檢查是篩查畸形兒的一個重要時期，即運用現代醫學技術對胎兒的生長發育進行監測，及時發現胎兒畸形，避免缺陷兒的出生。

孕早期（孕8～12周）檢查

孕早期應對地中海貧血高發（主要是廣東、廣西地區）人群進行地中海貧血相關基因篩查。

檢測孕媽咪陰道分泌物，排除陰道病原微生物感染，避免可能誘發宮內感染的致畸因素。

孕早期通過孕媽咪血清中病毒的篩查，及時發現有可能導致胎兒畸形的感染，如梅毒、艾滋病、弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒等。孕早期（3個月之內）上述病毒的急性感染，可致胎兒發生嚴重的先天性畸形，甚至流產。

孕11～13周行B超測定胎兒頸后透明層，胎兒頸后透明層增厚常提示胎兒可能存在染色體異常或先天性心臟病，應進一步行胎兒染色體檢測。此期孕媽咪還要進行孕早期唐氏綜合征血清學篩查，通過孕媽瞇血清中一些生化指標估算胎兒患唐氏綜合征的風險，孕早期唐氏篩查可檢測出約75%～85%的唐氏綜合征患兒。

孕中期（孕12～28周）檢查

孕中期唐氏篩查（15～20周）：若孕早期唐氏篩查風險在1：1000以上，孕中期應再次進行血清學篩查并綜合評估唐氏風險值，早、中期孕媽咪血清學唐氏篩查可使唐氏患兒檢出率提高到93%。風險大于1：270者，建議行羊水穿刺確診胎兒染色體是否存在數量或結構異常。此外，有不良孕產史，反復流產，35歲以上及曾有染色體異常胎兒懷孕史的孕媽咪也應接受羊水檢測。

第一次B超系統畸形篩查：20周左右的胎兒大腦發育迅速，太早檢查可能因胎兒發育較小，不能達到篩查畸形的目的：而超過28周胎兒體格過大，有些肢體畸形又可能看不清。因而孕20～24周進行系統B超篩查，可以篩出嚴重的致命性的胎兒畸形（包括無腦兒，腦、脊膜膨出，重開放性脊柱裂，嚴重腹壁缺損及內臟外翻，單腔心、致命性軟骨發育不良等）。若B超檢查發現胎兒下列情況：①羊水過多或過少，尤其伴有宮內生長發育受限；②頸后透明層增厚或胎兒頸部水囊瘤、胎兒水腫；③胎兒臟器結構異常，如腎盂積水、腎臟畸形、腦積水或側腦室擴大、唇腭裂、股骨短等，應建議做羊水穿刺或臍帶血穿刺進一步產前診斷。

對有遺傳病家族史的孕媽咪，如白化病、血友病、進行性假肥大性肌營養不良等，需進一步做相應的產前診斷，如基因診斷和胎兒鏡檢查等。

孕前患有糖尿病的孕媽咪，在孕期應該積極控制血糖（飲食控制或使用胰島素），孕早期的血糖過高可明顯增加胎兒先天性畸形的風險。

孕晚期（孕28～40周）檢查

孕28～32周應再次進行B超系統胎兒畸形篩查，有些畸形是隨著胎兒生長發育逐漸表現出來的，如腦積水、心血管畸形等。因而，通過孕中期和孕晚期的B超系統篩查，可以提高胎兒畸形篩查率。

新生兒檢查

產前診斷有一定的局限性，對于胎兒的智力障礙、聽力障礙、視力障礙等在宮內診斷很困難，有些小的形態結構異常，如外耳畸形、多指并指、尿道下裂等宮內B超診斷也有一定的局限性。因此，出生后的新生兒通過全面查體可以發現一些宮內漏診的出生缺陷，如先天性髖關節脫位、馬蹄內翻足、唇腭裂、肛門閉鎖、尿道下裂等；通過足跟血篩查苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下癥等；通過聽力篩查，可以盡早發現聽力異常兒：一些先天性心臟病，如卵圓孔未閉、室間隔缺損、房間隔缺損等，在出生后經一段時間的發育才能經超聲心動最后診斷。出生后早期診斷、早期治療，可以降低致殘率。

系銃的孕期保健可以減低畸形兒的發生，因而孕媽咪應該重視孕期保健，且從孕前準備開始。

孩子厭食父母有責

神經性厭食常見于年輕女性，為了追求身材苗條而刻意減少進食量，或間歇暴飲暴食后引吐，最后導致嚴重的營養不良，影響生長發育。然而，有些時候，年輕女孩的厭食可能不是為了追求苗條，而是另有原因。這個原因有可能來自父母。在這里需要給父母提個醒，厭食可能與父母有關。咱們先來看看一個女孩的厭食為何與父母有關。

病例報告

小虹今年15歲，是市重點高中一年級的學生，學習任務特別重。不過，小虹最近一段時間都沒法去上學了，精神狀態也越來越差，總提不起精神，對什么都不感興趣，更別提參加各種活動了。更可怕的是，身高1.5米的小虹體重只有50多斤，臉瘦得不成樣子了，自己都不敢照鏡子。這讓小虹的爸媽焦頭爛額，不明白女兒這是怎么了，于是帶著小虹輾轉于各大醫院，該做的檢查都做了，血液化驗、胃鏡、鋇餐造影、腹部B超一項也沒落下，但結果均為正常。醫生們初步排除了器質性病變。考慮到小虹的消瘦可能是心理原因造成的，醫生建議轉至精神科就診。

小虹告訴精神科醫生，從3年前開始，她就總覺得胃里總有“氣泡”在翻滾，特別不舒服，吃東西難以下咽，總是擔心食物會反流出來，以至于不敢吃東西，進食量也就越來越小。最后，在爸爸、媽媽的強迫、監督下，她才能勉強吃點東西。3年來，正在長身體的小虹體重不增反降，比之前減輕了20多斤，現在只有50多斤重。

這些癥狀都屬于神經性厭食。既然不是器質性的疾病，厭食就必須從心理上著手解決。究竟是什么原因導致小虹總是有這種奇怪的感覺以致于不敢進食呢？能歸責于社會上流行的“減肥風潮”嗎？結果恰恰相反，小虹的厭食與社會因素無關，問題的關鍵在于小虹的父母。

醫生在與小虹及其父母的交談過程中發現了許多問題。原來有病的不僅僅是小虹，還有她的母親，不過母親的病與小虹的病是有本質區別的。小虹的媽媽一直都患有慢性胃炎，慢性胃炎雖然不會傳染，但卻深深地影響著小虹。多年來媽媽經常胃不舒服，吃點東西就覺得飽脹，還經常胃疼，不想吃飯。家人一起吃飯的時候，小虹的媽媽經常沒吃幾日就起身離桌，扔下一句話“我胃不舒服，不想吃了”。因為胃不舒服，許多東西不能吃，媽媽平時做飯的熱情也不高，飯菜種類單一，味道清淡，讓小虹更加沒了胃口。由于經常會聽到母親的呻吟，小虹也開始覺得自己的胃出了問題，覺得胃里有“氣泡”，飯后惡心、嘔吐，食物難以下咽，直至發展到拒食。

聽完這段經歷之后，醫生認為問題的關鍵在于小虹的媽媽。小孩的模仿能力很強，也很容易受到暗示。長年以來，媽媽的胃病在潛移默化中影響著小虹，小虹經常擔心自己也會像母親那樣胃疼，于是也不自覺地減少進食，以為這樣可以避免胃疼。小孩都比較喜歡吃色、香、味俱全的飯菜，但媽媽做的飯菜總是那么淡而無味，這也讓小虹越來越不想吃東西。

如何治療 身心同治才是關鍵

支持治療 支持治療十分重要。通過補充營養，維持小虹的基本日常生活，這樣也才有可能進一步接受心理治療。

心理治療 包括認知治療和行為治療。在認知方面讓小虹明白自己的胃腸道并沒有疾病；在行為方面，通過循序漸進的引導，讓其進食逐漸增加。

家庭教育 除了支持治療及心理治療以外，家庭的教育方式也特別重要。媽媽應該通過積極的藥物治療控制自己的胃病，這樣才能更好地去照顧小虹，并從正面影響小虹，例如與小虹一起多進食，飯菜方面也得多用心思。

小虹的病例告訴我們，青少年厭食可能有多方面的病因，父母的一些負面言行可能會在潛移默化中成為導致孩子厭食的催化劑。這也給父母們敲響了警鐘，為了孩子的健康成長，自己在各方面都要做個好榜樣，積極的生活態度，合理的飲食生活習慣是孩子健康成長的保障。

小兒肺炎并不是“小兒科”

寶寶過了6個月就經常感冒，流鼻涕、咳嗽，食欲也不好，讓爸爸媽媽特別擔心。雖說感冒不算大病，但因為寶寶的抵抗力遠不如成年人，一不小心就可能發展成肺炎了。

初春時節咋暖還寒，孩子們難免會得感冒。有的孩子感冒了會很快痊愈，而有的孩子卻發展成了肺炎，甚至還需要住院治療。這截然不同的后果令家長們感到極為困惑：為什么會這樣？我們能否提前預防？家長如何才能及早發現問題，讓孩子及時得到治療呢？要想解決這些問題，我們就要對肺炎多些了解才行，下面就向大家簡單地介紹一下小兒肺炎。

小兒肺炎是兒童常見的一種呼吸道疾病，一年四季均易發病，尤其是3歲以內的嬰幼兒，在冬、春兩季更容易患肺炎。

致病因素

肺炎的致病原因主要是由于各種病原微生物所導致的肺部感染，其中由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。

小兒受涼、感冒、免疫力偏低、飲食不當等均是重要發病因素。

臨床表現

小兒肺炎主要的臨床表現為發熱、咳嗽、氣促和呼吸困難，也有不發熱而咳喘嚴重者。小兒肺炎有如下表現。

發熱大多數體溫較高，一般服用退熱藥物后體溫可以下降至正常水平，但也有體溫持續高熱不退的。如果是后者，則提示孩子病情較重，需要及時去醫院就診。

咳嗽開始為頻繁的刺激性干咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，年齡較大患兒可以自行咯出，年齡較小或者不會咳痰的患兒會因為痰液堵塞，進一步加重病情，有些患兒因為咳嗽、痰堵會出現拒食、嗆咳、喘息等情況。

氣促孩子的呼吸變得表淺，呼吸頻率加快，部分患兒口周、指甲紫紺。嚴重者可以出現鼻翼扇動、呼吸困難等癥狀，提示病情較嚴重。

患兒還可以伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、腹痛、腹瀉等全身癥狀。

治療

小兒肺炎的治療原則是依據痰培養或血培養的結果，安全有效地用藥。不過由于等待檢查結果需要幾天時間，為了不耽誤治療，醫生會先行經驗用藥，進行早期治療、足療程治療。針對孩子的臨床表現，給予相應的處理，如發燒時給予退熱治療，咳嗽、咳痰、痰多時給予止咳化痰的治療等。

預后

如果治療不徹底，極易反復發作，遷延不愈，形成支氣管擴張等疾病。治療不及時，很容易出現并發癥，最終影響孩子的生長發育。

預防

目前可通過注射疫苗預防小兒肺炎球菌肺炎。在社區的地段保健科或醫院的保健科都可以進行此項工作。

居家護理

環境

要保持室內的空氣清新，溫度和濕度要適宜，太悶太熱對肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。

飲食

應選擇營養豐富、清淡、易消化的食物，同時還要保證一定的優質蛋白，多吃水果、蔬菜。

伴有發熱者，應給予有營養的流質飲食，如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等。

水的攝入

肺炎患兒水分的蒸發比平時要多，故必須補充適量的水，保證機體內不缺水，這樣可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，保證呼吸道通暢。

皮膚護理

對于肺炎的孩子要加強皮膚護理，尤其是汗多的患兒，更要及時更換潮濕的衣服，并用毛巾把汗液擦干，這樣對皮膚散熱及抵抗病菌都有極大的好處，同時也增加了孩子的舒適度。

協助孩子有效地排痰

對于痰多的患兒應盡量讓痰液咳出，防止由于痰液排出不暢而影響疾病的恢復。

在病情允許的情況下，家長應經常將小兒抱起，輕輕拍打其背部；對于年齡較大的兒童，家長可為其叩背，使得痰液由下而上的運動，促進咳嗽，利于痰液順利咳出。應協助臥床不起的患兒勤翻身，這樣也可使痰液松動，容易咳出。

居家用藥

在家應嚴格按照醫生的要求給孩子服藥、打針、輸液，以免影響療效。與此同時，還要注意觀察用藥后的效果，如有問題要及時就診。

病情觀察

由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情更容易反復，因而在家里要密切觀察寶寶的精神狀態、體溫變化、呼吸情況。當家長發現小兒出現呼吸加快，呼吸困難，口唇四周發青，面色蒼白或發紺時，說明患兒已嚴重缺氧，必須及早就診。

總之，在肺炎痊愈后，仍然特別要注意預防上呼吸道的感染，否則極易發生疾病反復。平時要注意加強身體鍛煉，可根據年齡選擇適當的鍛煉方法，以增強體質，減少疾病的發生。

孩子總揉眼 警惕眼部疾病

孩子總揉眼，可能是疾病的征兆哦。細心的爸爸媽媽一起來看看專家的分析吧。

孩子總揉眼，使得本來就發紅的眼睛變得更紅，甚至腫了起來，這可急壞了細心的爸爸媽媽。究竟孩子為何揉眼？家長應該如何注意？我們將從以下幾個方面簡單介紹。

1、倒睫毛

由于幼兒臉龐較胖，鼻梁骨尚未發育，眼瞼脂肪較多，瞼緣較厚，容易使睫毛向內卷曲，造成倒睫毛：倒睫毛摩擦角膜和結膜，可引起異物感、畏光、流淚和眼瞼痙攣，表現為結膜充血，角膜混濁。醫生檢查時可發現角膜的點狀上皮缺損。倒睫可行倒睫毛拔除，若倒睫嚴重，可手術矯正。

2、結膜炎

常見于新生兒，有眼瞼結膜充血、水腫，乳頭增生及濾泡形成，眼內有黃色分泌物等現象出現。還有些嬰兒因患上呼吸道感染而引起眼睛分泌物多，有時一覺醒來，睜不開眼睛，黃色分泌物覆蓋眼瞼邊緣。這些現象表明寶寶的眼瞼發炎了。

3、角膜炎

角膜是位于眼球前壁的一層透明膜，外傷、細菌或病毒侵入角膜引起炎癥。角膜炎患兒雙眼會有干澀和燒灼感，眼部分泌物增多，會導致孩子揉眼，而揉眼又會加重角膜炎的發展。這種情況下，父母應帶孩子及時就醫。

4、眼干燥癥

在天氣干燥的季節，淚液快速蒸發，孩子體內的水分及營養素供應不足是形成眼干燥癥的主要原因。當孩子用眼時間過長，眨眼次數明顯減少，眼球缺少眼內潤滑劑——淚液的濕潤，且由于眼球長時間暴露在空氣中，淚液蒸發加快，造成眼睛干澀不適。久而久之就會形成眼干燥癥。

5、眼部異物

孩子戶外運動時，沙塵、小蟲等異物不小心進入眼內，產生強烈的不適感。多數孩子會用小臟手揉眼睛，造成眼部損害。鼻淚管阻塞每個人眼角處都有肉眼不易察覺的小孔，即淚小點，也是淚道的開口，淚道的作用就像排水管，淚腺分泌的淚液就是通過這根管道排到鼻咽部的。如果孩子總是揉眼，易流淚，并伴有眼角分泌物，就很可能是由于淚道阻塞引起的。

6、眼部濕疹

寶寶顏面部濕疹，常常會累及眼部的皮膚，造成眼部瘙癢，寶寶伸手揉眼止癢。嬰兒濕疹多與喂養有關，6個月至1歲間病情較重，2歲以后傾向好轉自愈。

7、麥粒腫

俗稱“針眼”，是眼瞼的怠性化膿性炎癥，常見表現為眼瞼急性腫脹、充血，眼瞼可見或可觸及結節。早期及時局部滴抗生素眼藥水，給予熱敷以促進血液循環，緩解癥狀。若病情延誤，則需要輔助手術治療。

9、屈光不正 研究證明

屈光不正可能是造成兒童瞬目（不自主的眨眼或反射性閉眼）、揉眼的主要原因。近視兒童長時間看近處，調節和輻輳（使雙眼視軸聚集，使物體落在視網膜的相應位置上）的頻率逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經常處于高度緊張狀態。散光兒童通過瞇眼，將瞼裂變窄達到針孔或裂隙的作用，使網膜成像清晰。兒童長期配戴不合適的眼鏡，勢必會加重原有調節，造成眼輪匝肌痙攣性收縮。患兒反射性采取瞬目、揉眼動作，以緩解眼部不適。有報道說兒童反復揉眼也可以加重散光。

10、視疲勞眼科常見的一種疾病

癥狀多種多樣，如眼眶周圍疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等，嚴重者頭痛、惡心、眩暈。視疲勞不是獨立的疾病，而是由于各種原因引起的一組疲勞綜合征。其發生原因也多種多樣，常見的有近視、遠視、散光等屈光不正、調節因素、眼肌因素、結膜炎、角膜炎、所戴眼鏡不合適，光照不足或光線過強，光源分布不均勻或閃爍不定，注視的目標過小、過細或不穩定等。

要特別注意孩子的眼部衛生，最好有專用的毛巾、臉盆，以免眼病在家庭中蔓延。如果眼瞼邊緣發紅、水腫且有小水泡，最好帶孩子去醫院就醫。讓孩子穿著適宜，環境涼爽：飲食上，少給孩子吃辛辣上火的食物，多吃富含維生素的食物：在日常生活中要防止尖銳、易爆、石灰粉等物質造成眼部外傷，防止強光刺激：有條件的要給孩子做眼睛保健操，讓孩子能夠健康茁壯地成長。

總結：小兒疾病不可馬虎大意，稍有不慎就會埋下生命隱患。兒童厭食更是常見問題，媽媽們要細心教導積極采取因對措施。寶寶的每一步成長都離不開家長的細心呵護，一起努力吧。（文章原載于《健康世界》，刊號：2012年2月號，作者：張磷、高凱、平安、楊斐，版權歸作者所有；轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容）